昆布是什么药名，昆布是什么药名啊

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1. 心肌缺血是怎么回事？

心肌缺血是怎么回事？

门诊来了一位吕女士，46岁，在别的地方做了一份心电图，说是心肌缺血，加之自己平时总是叹气，医生给她开了不少药，吃了一个月，还是总叹气，于是今天特意想换个医生看看。

她曾经看过王医生《真假心肌缺血》，所以找到王医生，要问个究竟。

吕女士，最近半年总是觉得气短，时不时就会长出一口气，感觉就会舒服一些。平时工作、活动、甚至运动的时候也没有什么不舒服。也没有高血压、糖尿病、高血脂，也没有家族史，也不抽烟不喝酒，且月经正常。心电图虽然有一点所谓的心肌缺血的表现，但单纯一份心电图根本不能随便诊断心肌缺血。

简单理解，心肌缺血可近似看作是冠心病的一种表现，心脏的动脉血管，叫冠状动脉，当心脏的动脉血管里面有斑块，也就是动脉粥样硬化的时候，当狭窄越来越严重，超过50%的时候，我们习惯于叫冠心病。但不是冠心病都会发生心肌缺血，当心血管狭窄超过70%的时候，在某种情况刺激下，就可能会发生心肌缺血。

心肌缺血是心脏肌肉缺血，心脏肌肉所需要的血液就是心脏动脉血管提供的，当这些心脏动脉血管狭窄的时候，在运动、劳累、受寒、激动、用力等等情况下，心脏肌肉所需的血液就会升高，也就是这时候所需更多的血液。但是因为心脏动脉血管狭窄，不能在这个时候满足心脏肌肉所需的血液，于是就会发生心肌缺血。

正常人正常情况下心电图一般有一种正常表现，当发生心肌缺血的时候，就会发生变化，当心肌缺血发生过后，心电图再次恢复正常状态。心电图变化是判断心肌缺血非常重要的一个标准。但记住是心电图的变化，也就是正常的时候的心电图和难受的时候的心电图不一样，这时候才能考虑心肌缺血。而不是随随便便根据一份心电图有心肌缺血的表现，就给人诊断心肌缺血。

除了心电图的动态演变，我们还需要结果病史，比如以前有没有什么病，比如高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病；有没有高危因素，比如抽烟喝酒，肥胖，不运动，不健康饮食，熬夜，压力大，家族遗传史，绝经女性，高龄等等都是冠心病心肌缺血的高危因素。

同时还要考虑症状，我们需要结合有没有心绞痛症状，甚至有时候需要结合动态心电图，运动试验，冠脉CTA，冠脉造影等等。

心肌缺血的本质就是动脉粥样硬化引起的血管狭窄，其原因和三高及不健康生活方式都有关系。在劳累、运动、寒冷、暴躁、用力等刺激下，心肌缺血容易发生；当血管堵塞后，就是持续的心肌缺血，即心肌梗死。

当然，我们不能轻易根据一份心电图来诊断心肌缺血，必须是全面的考虑，最后王医生给吕女士的建议是停药，加强运动，没事多找点业余爱好，分散注意力，因为吕女士不是心肌缺血。

心肌缺血其实不难理解，简单来说：“就是心脏正常工作所需的能量没有得到满足，而我们身体内部的能量就在血液中，心脏得不到足够的能量，自然无法正常工作，进而出现一系列临床症状。”

随着我国生活水平的不断提高，心肌缺血已经是我国医疗内科当中多发问题，患病人群越来越多，早已不局限在中老年群体当中，其低龄化趋势逐渐明显，临床上有很多20-30岁的年轻患者也越来越多了。

人体血管运输的血液其实很多，可以满足绝大多数超负荷的情况，但随着血管狭窄的加剧，这个输送的血液会慢慢变少，我们都知道“冬眠”这种行为，动物长期不动减少能量的消耗，任何生命都是如此，运动的越剧烈消耗的能量就越多，当我们处于安静不动的时候，消耗的能量非常少，哪怕血管狭窄严重依然可能没有异常，因为血液的供应能满足身体的消耗，但随着我们身体开始活动，能量的消耗开始变多，狭窄的血管无法供应，就会出现心肌缺血，身体出现异常症状，这也是为什么很多心绞痛、心梗实在剧烈的运动或突变的情绪下诱发，因为心肌缺血严重。

能够导致心脏出现缺血或者缺氧的原因还是挺多的，当患者出现血压突然降低、剧烈运动、狭窄程度增加都有可能导致心脏供血不足，引发心肌缺血，临床上最为常见的诱因是“冠心病”引发的冠状动脉硬化，形成斑块血栓，导致冠状动脉血管狭窄，影响血液流动，使血液供应量减少。

1、 体力变差，稍有劳动就会出现“心慌心悸”、“胸闷气短”。

2、 睡觉时，如果患者枕头比较低的话，就能感到憋气、呼吸不顺。

正确的提法应叫“心肌供血不足”，一般指的是由于心脏冠状动脉粥样硬化使得冠状动脉管腔变窄，供给心脏的血液供应减少，而造成心肌缺血，严重的可形成冠心病、心绞痛、心肌梗死。

心肌缺血指的是因为诸多原因导致心肌供血不畅而引发的一系列综合症，包括心绞痛和急性心肌梗死等，而最常见的原因则是冠心病。

所谓冠心病，指的是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。那冠心病到底是什么疾病？什么又是心肌缺血呢？

在解释这个概念之前，我们打一个比方。我们日常生活中使用的下水管道在最初使用的时候是通畅无阻的，水流可以畅通的流至下水道中，但是，随着使用年限的增长，一些油污会沉积在管壁上，导致水流受阻，甚至阻塞管道。同样，心脏血管也会发生类似的现象。

我们知道，供应心脏的动脉血管称之为冠状动脉。有一些致病因素，如高血压，高血脂，糖尿病，吸烟等，会破坏内皮细胞层，形成动脉粥样硬化性斑块。动脉粥样硬化性斑块一旦形成，如不及时处理将逐渐增长，最后导致管腔内供血不畅，这个过程就是心肌缺血。

如果动脉粥样硬化斑块堵塞管腔50-70%以上，出现的心肌缺血症状称为心绞痛。如果粥样硬化斑块突然破裂，在血管内形成血栓，造成供应心肌养分的冠状动脉完全堵塞，心肌细胞坏死，这就是急性心肌梗死。

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