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甲硝唑副作用有哪些?
甲硝唑副作用有哪些?
甲硝唑最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些患者长期用药时可产生持续性周围神经病变。
其他常见的不良反应包括:①胃肠道反应,如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等;②可逆性中性粒细胞减少、可逆性血小板减少;③过敏反应,皮疹、荨麻疹、瘙痒等;④中枢神经系统症状,如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等;⑤其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等,均属可逆性,停药后自行恢复。
本内容由中日友好医院 药剂科 副主任药师 张镭审核
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甲硝唑有哪些副作用?能长期服用吗?
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的主要药物之一,尽管甲硝唑在全球范围内被广泛使用,但厌氧菌中的获得性甲硝唑耐药性较罕见。更常报道的是幽门螺杆菌对甲硝唑耐药。“是药三分毒”,临床应用甲硝唑过程中,应注意其不良反应的发生。
胃肠道反应
全身性甲硝唑治疗(静脉或口服)最常见的不良反应是胃肠道不适。常见的胃肠道症状有恶心、厌食、呕吐、腹泻、腹部绞痛和便秘。也常出现令人不快的口中金属味。患者也可能出现舌苔、舌炎及口炎,这与假丝酵母菌过度生长有关。
神经系统不良反应
甲硝唑有两个特点:口服给药后可达到较高的血药浓度,以及组织穿透力极强。可广泛分布于身体各组织,能够有效穿过血-脑屏障。据报道,在接受甲硝唑治疗的患者中,尤其是接受高剂量甲硝唑治疗的患者,出现过癫痫发作、周围神经病变、头晕、眩晕、共济失调、意识模糊、脑病、易激惹、乏力、失眠、头痛及震颤。甲硝唑虽然属于浓度依赖性抗菌药物(一日一次给药效果好),但由于单次药物剂量过大,不良反应增加。特别是甲硝唑引起的脑病和药物剂量过大或应用时间过长密切相关。
泌尿系统不良反应
口服甲硝唑可引起尿液暂时性变暗至深红褐色。也有排尿困难、膀胱炎、尿失禁、阴道假丝酵母菌过度生长及性欲下降的报道,但不常见。
过敏反应
在接受甲硝唑治疗的患者中,已有超敏反应的报道,包括荨麻疹、红斑疹、潮红、支气管痉挛和血清病。
双硫仑样反应
服用甲硝唑后饮酒会引起潮红、心动过速、心悸、恶心和呕吐等双硫仑样反应,不过其机制和头孢菌素不同,甲硝唑不抑制肝脏中的酒精代谢且不增加乙醛生成,可能和甲硝唑改变胃肠道菌群有关。
总之,甲硝唑的不良反应和药物剂量及用药时间相关,临床应用需加以注意。
甲硝唑说明书提示,本品可引起神经系统症状,如头痛、眩晕、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等,大剂量可致抽搐。尽管如此,甲硝唑引起的中毒性脑病却鲜为人知。甲硝唑引起的脑病,是由于长期使用甲硝唑引起的不良影响,60%左右是小脑功能障碍,23%左右是精神状态的改变。典型的临床表现如恶心、呕吐、头痛、动作不协调、构音障碍,步态不稳,四肢感觉异常等,MRI常提示脑部出现多个病变信号。停止用药多数是可以好转的,但确切发病原因还尚不明确。
从大量数据来看,基本可以确定甲硝唑脑病与长期、高累积剂量使用甲硝唑治疗有密切的关系。甲硝唑引起脑病的平均时间是68天,平均日剂量为1480mg。停止服用甲硝唑后,大部分患者会好转或症状完全消失。因此,我们不建议长期大剂量的口服甲硝唑,特别是对于肝损害的患者存在较高风险,在临床使用过程中应更加注意其脑病的发生。
服用方法
到此,以上就是对于甲硝唑片副作用的问题就介绍到这了,希望介绍关于甲硝唑片副作用的2点解答对大家有用。
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