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得了癌症到底有多痛苦?如何缓解癌症所带来的疼痛?
早期的癌症一般不会引起疼痛,如果早期能引起疼痛,癌症都会被提前发现而处理掉,那么很多患者就不会一查就是晚期癌症了。
疼痛症状很多都是中晚期引起,但是,不是每一个癌症患者都会出现明显的疼痛,而每个人的疼痛程度也是不一样的,跟肿瘤位置、转移方式和每个人不同的耐受能力有关。比如生孩子有人说不疼,有人说很疼,但是大部分人都说是痛不欲生。俗话说,牙疼不是病,疼起来真要命。区区一个牙疼就这样了,更何况癌症呢?
癌症引起疼痛的原因有:
1.肿瘤本身引起的:主要跟肿瘤的位置有关,如果癌症长到侵犯神经或者压迫神经,就会出现很明显的疼痛感,闪电样或放射样疼痛。肿瘤体积很大,压迫周围的器官也会引起疼痛。肿瘤本身出现坏死也会引起疼痛,甚至肿瘤破裂出血导致休克。
2.肿瘤转移到其他地方引起的疼痛:前列腺癌、乳腺癌和甲状腺癌很容易出现骨转移,很多患者就是这样被疼痛摧残着,其精神上受到了极大的折磨,直至离世。
记得实习时候,一位55岁男性患者,由于肺癌多发转移,骨头也多发转移,骨质破坏。已经瘦到皮包骨了。每次经过他病房门前,都能听到他的哭泣和哀叫。去给他量体温,做心电图的时候,他说不要碰我,我一碰他就叫起来。
我每次都很轻很轻的帮他做完了检查,也跟他家属沟通,要给予多点关怀。每次路过都关切的看看他怎么样了。等我出科一个月,再回来科室看他的时候,可惜他已经走了。这是我遇到的第一个因为癌症疼到无法忍受的患者,记忆犹新。
3.检查和治疗引起的疼痛:有些人癌症患者本来的肿瘤并不很疼,但是治疗带来的痛苦也是难以忍受,比如做了手术后、化疗和化疗后引起的疼痛等等。
癌症患者到底有多痛苦?痛苦来自心理和生理两个方面,相互加重,生理上的痛苦主要是疼痛所致,可能还有一些恶心、呕吐,胸闷、气短,乏力疲惫等等情况。
大多人头痛脑热已经很难受了,用一颗解热镇痛药即可缓解,比如芬必得0.3g。芬必得0.3g的止痛强度只是30mg可待因的50%,而吗啡止痛强度是可待因的10倍,也就是1支吗啡10mg止痛是芬必得0.3g的20倍!癌痛往往需要1支吗啡止痛,甚至2支,也就是说癌痛是头痛脑热那个疼的20倍、40倍!大家想想一般的癌痛有多痛呢?
有一乳腺癌骨转移患者全身疼痛难忍,家属诉说吃药不顶用,因为两三个月前吃过止痛药,听了是又气又恼!以前吃药没用,怎么判断没用不知道,现在不吃止痛药如何止痛?其实她是想要杜冷丁针,这是许多国人心里最强的止痛药物,对于癌痛治疗使用杜冷丁是不对的,而且是注射剂。
癌痛治疗需要一个持续、稳定的止痛效果,而且使用尽可能方便些,比如口服、肛塞、外贴等方式,杜冷丁针剂止痛效果维持2-4小时,而口服短效制剂也有4-6小时的效果,如果缓释制剂维持12小时,杜冷丁长时间体内也蓄积去甲哌替啶致神经毒性!因此违背癌痛药物使用原则中首选无创原则。
癌痛治疗还有按阶梯用药、按时规律、个体化用药、注意细节选择,共五个原则。
这个病人两三个月前吃过止痛药物,应该那时就存在疼痛,这段时间可能就是忍忍、抗抗!这是癌痛治疗误区之一,病人有痛就要止痛,不是疼得轻就忍忍,有痛就要说出来,而且疼痛减轻不是目的,要让病人无痛。
癌痛治疗程序首先是分析疼痛原因,有些人合并腰椎间盘突出,这单纯吃止痛药可能效果不好,得治椎间盘突出。癌痛大多数是肿瘤原发灶、或转移灶压迫浸润周围组织所产生的疼痛,包括破坏周围神经。继而要评估疼痛程度,有面部表情法、数字法等等,大概就是轻、中、重度,根据疼痛程度选择一、二、三阶梯药物治疗,不必要一阶梯不行再二阶梯、再三阶梯。
止痛药物主要是非甾体类、弱阿片类、强阿片类,非甾体类有布洛芬、吲哚美辛、双氯芬酸钠等,多对胃有伤害,饭后腹,最大量后不能加量,不增加止痛效果空增加副作用。阿片类初服多恶心、呕吐,但便秘多持续存在,需以对症通便治疗。
癌痛治疗不是简单地吃颗药,牵扯问题比较多,应该多了解一些知识、规范化癌痛治疗。我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!
据一医学杂志报道:曾有一个英国人被查出患有晚期肝癌,在英国医院放化疗治疗无效后,决定停止放化疗,利用剩下的有限时间,去周游世界,当他乘坐各种交通工具 ,漫无目地的,来到南美洲一个乡村时,癌病发作,癌痛剧痛难忍,他想找医院打吗啡止痛却没有,这时有当地人建议他找印第安土著医看看,他本不信各种民族医学的,他觉得这些医术都是巫术,不科学,但当时他疼痛难忍,当地又没有西医医院,只好前去求医,那位印第安土著医根据他的情况,把几味止痛的草药研末,再把几颗兽牙砸末过筛混入,让他在疼痛时服用一定剂量的草药,这个英国人服用后, 疼痛竟减轻了,服用一段时间后,疼痛竟消失了,这个英国人感到很奇怪,马上乘飞机回到英国,到医院一检查,他的肝癌竟痊愈了,他特别高兴,特意找了几名晚期肝癌患者前往南美洲那个乡村求治,并给了那土著医九万英镑,但因为大面积毁林,当地已经找不到那种野兽牙齿了,思来想去后,那土著医竟拔掉了自己的牙齿制药,而那几名晚期肝癌患者竟也痊愈了,事后,有医学专家分析,那牙齿粉末,倒含有再生干细胞,但服用后被胃酸分解,就没有疗效了,可能起抗癌作用的,是那几味草药,但因那土著医保密,无法得到临床,开发 。其实,中药中也有类似的草药,痛则不通,通则不痛,可惜,因为种种原因,很难进入临床验证,更难以获得药品生产批号,只是苦了很多癌症患者了。
癌症的痛苦,我想只有得癌症的人才能感受到那种痛苦。
癌症早期癌细胞只在表面上长,还没侵入肌层的神经,感觉不任何疼痛,到中期,癌细胞侵入真皮层或粘膜深层,这时能感到局部隐痛或疼痛。到了晚期癌症,癌细胞完侵入神经和血管分布丰富的肌层,这时期癌症病人疼痛难忍,就算打了杜冷丁针,也只能止一两个小时,疼痛又来了,这种痛是求生不能求死不能的痛。正常人是无法感受到的持续疼痛。目前没有任何药物有办法缓解晚期癌症带来的疼痛。就是手术切除,也很快复发并转移。这是一道世界难题,还没有哪位医学研究者破解。
想做到不得癌,还是在于平时生活习惯,饮食习惯和情绪都有很大关系,如果天天吃垃圾食品,吃转基因食品,不得癌才怪;天天暴怒,心情抑郁,天天都是晚睡休息少,不得癌才怪。得不得癌关键在于自己。
术后如何镇痛?用口服镇痛药吗,会成瘾吗?
近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是其中一种工具。它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度,并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果,治疗更加个体化。不会成瘾的。
手术后产生的疼痛刺激,不仅会使得患者体内各系统产生不良的影响,还可能会使得患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能等出现异常的情况,情况严重的话,还可能会引起各种并发症的发生,最终严重影响患者的术后康复。那么在术后,患者们应当要如何镇痛好呢?
口服止痛药是较为常见的止痛措施,对于那些在局麻下就可以完成的小手术,由于患者此时存在的手术创伤较小,因而其在临床上可以多多选用这种方法,以减少术后对患者的不利影响。
肌肉注射止痛针也是临床上较为常规的手术后止痛方法,这一方法主要是用于那些在手术以后需要继续禁食或者是禁饮的患者,相比较之下,选择该方式止痛的患者,其疼痛感可以很快缓解并持续一段时间,但是需要注意的是,如果患者手术创伤所造成的影响较大,那么其止痛作用一旦减弱或消失后,患者们此时仍然会感到疼痛的存在。
椎管内镇痛也是临床上的一种镇痛方式,具体来讲,是将止痛药物单次或多次注入患者的椎管内,使其神经传递痛觉的信号被阻断,值得注意的是,一次给药可以维持一定的时间,但是如果需要多次进行给药,此时则需要将专门的导管留置在患者的椎管内。
长期使用阿片类药物,即吗啡类药物是否会上瘾一直是困扰癌症患者及其家属的一大难题。
阿片类镇痛药主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等,阿片类物质是从阿片(罂粟)中提取的生物碱及体内外的衍生物,与中枢特异性受体相互作用,能缓解疼痛,产生幸福感。大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。有很多患者因为害怕上瘾,宁愿忍受剧烈疼痛的折磨,而不接受规范的药物治疗,其实这是完全没有必要的。
大量的临床实践证明,吗啡类药物用于镇痛作用的常规剂量下产生成瘾的现象是非常罕见的。成瘾是药物滥用导致的,是一种心理异常所导致的行为异常,而癌痛患者是由于中枢神经系统中存在强烈疼痛的病灶,在这种病理状态下使用阿片类药物,镇痛效果能得到充分发挥,其目的不是为了出现成瘾后迫切需要的快感。同时,国际公认的“癌痛三阶梯”通过按阶梯,按时及个性化给药,能使药物在胃肠道缓慢释放吸收,血药浓度能在较长时间内保持较稳定,力保不会迅速上升到引起快感的浓度。
当然,阿片类药物针对不同的个体也会产生一些副作用,比如便秘、恶心、呕吐或者嗜睡等,除了便秘是终身不耐受以外,其它不良反应都可以通过医疗处理,得到有效解决,都是非常容易控制的,相比起镇痛药物带来的生存质量的明显提高,可谓是利大于弊。
癌症患者对镇痛药物的反应个体差异很大,因此在有疼痛治疗需求时,一定要到疼痛专科门诊或者肿瘤门诊进行咨询,根据具体情况进行调整。
手术后的疼痛刺激会使体内各系统均产生不良影响,延缓了身体的复原。术后疼痛不仅仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的负担,还可能会使患者的胃肠道功能、心肺功能、凝血功能、内分泌代谢等出现异常,引起各种并发症,严重影响了患者的术后康复,而术后止痛能改善这类情况。
1.口服止痛药
那些在局麻下就可以完成的小手术,因为手术创伤较小,可以选用这种方法,这种止痛方法对患者的影响很小。
2.肌肉注射止痛针
这是常规的手术后止痛方法,用在那些手术以后需要继续禁食禁饮的患者。优点是疼痛可以很快缓解并持续一段时间,止痛药的一些副作用随着时间的推移会自行消失或减退;缺点是如果手术创伤的影响较大,止痛作用减弱或消失后仍然会感到疼痛。
3.椎管内镇痛
将止痛药物单次或多次注入椎管内,使神经传递痛觉的信号被阻断,这些神经支配的相应部位就能"不痛"或"少痛"。一次给药可以维持一定的时间,多次给药则需要将专门的导管留置在椎管内。
4.镇痛泵止痛
这是借助"机器"(泵)进行自动或手动给药的止痛方法。镇痛泵有靠弹性回缩给药的机械泵,也有靠电脑设置数据的电子泵。
止痛方式可以完全由患者自己控制(PCA),也可以由医师控制,还可以在医师的控制下让患者同时参与(医师设置基本数据和安全模式,患者在安全模式下可以追加药物满足自己的止痛需要)。
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