阿斯美副作用，阿斯美副作用

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1. 复方甲氧那明（阿斯美）各个成分的作用是什么？有什么副作用？

复方甲氧那明（阿斯美）各个成分的作用是什么？有什么副作用？

复方甲氧那明胶囊是一类呼吸系统常用的药物复方制剂。由第一三共制药生产，商品名为阿斯美。该复方制剂主要由四类药物组成:β受体激动剂甲氧那明、H1组胺受体阻断药氯苯那敏、黄嘌呤类药物氨茶碱、外周性镇咳药那可丁。

甲氧那明

主要激动支气管平滑肌的β受体，而对心血管系统和中枢神经系统的β受体亲和力小。此外甲氧那明尚具有轻度抗组胺、镇静和抑制咳嗽中枢的作用。临床可用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、急性荨麻疹等。

氯苯那敏

又叫扑尔敏，是一种常用的抗过敏药。氯苯那敏抗组胺作用较苯海拉明、异丙嗪强，而中枢抑制作用较弱，抗胆碱作用亦较弱。

氨茶碱

①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力，在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。

那可丁

本品系外周性镇咳药，抑制肺牵张反射引起的咳嗽，镇咳作用一般维持4小时。无耐受性和依赖性。通过抑制肺牵张反射、解除支气管平滑肌痉挛，而产生外周性镇咳作用。尚具有呼吸中枢兴奋作用。

阿斯美胶囊临床适应症主要是:用于支气管哮喘和喘息性支气管炎，以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。四种药物配伍可能更有利于减轻咽喉及支气管炎症等引起的咳嗽，缓解哮喘发作，更利于排痰。一般成年人一天吃三次一次2粒，15-8岁儿童一天三次一次1粒。8岁以下儿童禁止使用复方阿斯美胶囊。

复方甲氧那明是一种复方止咳平喘药，是由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏所组成，在临床上主要用于治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎，几种成分联合使用，可以发挥协同作用，有效缓解咳嗽、咳痰、喘息等症状。

盐酸甲氧那明是一种β受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，缓解哮喘发作时的咳嗽，但其对β2受体的选择性较差，容易引起心血管系统和中枢神经系统的副作用，如心痛、心悸、心动过速、焦虑、失眠、震颤、兴奋、眩晕、头痛等，其他副作用还可见口干、恶心，前列腺肥大患者可出现排尿困难，因此有心脏病、高血压、前列腺肥大的患者应慎用。

那可丁是一种外周镇咳药，可抑制肺牵张反射引起的咳嗽，同时还有扩张支气管和抗炎作用，对于发作性咳嗽、痉挛性咳嗽以及过敏性咳嗽都有较好的疗效，由于其镇咳作用与可待因相当，所以被誉为“外周可待因”。那可丁常见副作用有恶心、头痛、嗜睡等，不良反应少且轻微，但需要注意那可丁具有致突变作用，应禁用于孕妇。

氨茶碱是个平喘药，可扩张支气管，增强呼吸肌的力量，兴奋呼吸中枢，改善呼吸功能，是治疗支气管哮喘的有效药物。氨茶碱治疗剂量与中毒剂量比较接近，治疗窗窄，体内代谢存在较大的个体差异，副作用发生率高，在有条件的情况下应对其进行血药浓度监测，以保证用药安全有效，氨茶碱常见副作用有恶心、呕吐、腹痛、血压下降、心律失常、心动过速、失眠、头痛、易激动、多尿等。

马来酸氯苯那敏即扑尔敏，是一种抗组胺药，主要通过抑制过敏介组胺的释放，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，还具有一定的抗胆碱作用，可减少气道分泌物、减轻咳嗽症状。马来酸氯苯那敏常见副作用有镇静、嗜睡、乏力、疲倦、眩晕、兴奋、口干、便秘、心悸、阳痿、排尿困难等。

总之，复方甲氧那明是临床上常用的复方止咳平喘药，属于缓解药物，只能缓解哮喘症状，并不能预防哮喘发作，也不能给哮喘患者带来远期获益，加之其成分复杂，副作用较多，因此不适合长期服用。

参考文献：

复方甲氧那明胶囊说明书

支气管哮喘防治指南（2016版）

复方甲氧那明是呼吸科比较常用的止咳平喘药，其成分包括盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱、马来酸氯苯那敏。每粒阿斯美胶囊含甲氧那明12.5mg，那可丁7mg，氨茶碱25mg，氯苯那敏2mg。主要适用于喘息性支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽、咳痰、喘息、气促等症状的缓解。除此之外，可以减轻咽喉和支气管炎症引起的咳嗽。

盐酸甲氧那明主要作用于β肾上腺素受体，可抑制支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，减轻气道阻塞，使患者更易将痰液咳出，此外盐酸甲氧那明具有一定的抗过敏作用。那可丁为外周镇咳药，通过抑制肺牵张反射，解除支气管平滑肌痉挛而产生的咳嗽，尚具有呼吸中枢兴奋作用。相比较可待因等中枢镇咳药，那可丁比较安全，无成瘾性。氨茶碱这种成分大家都比较熟悉，属于平喘药，既有口服的剂型，也有静脉用的剂型。氨茶碱对支气管平滑肌有直接松弛作用，可使支气管扩张，肺活量增加。马来酸氯苯那敏实际上就是扑尔敏，为临床比较常用的抗过敏药，主要能竞争性阻断变态反应靶细胞上组胺H1受体，使组胺不能与H1受体结合，从而抑制其引起的过敏反应。通过下调气道炎症反应中气道上皮细胞的活性，抑制黏附分子的表达和炎症介质的释放。

阿斯美副作用

阿斯美系复方制剂，每种药物成分都有一定的副作用，甲氧那明对β受体选择性不强，会作用于心脏β受体，引起高血压、心悸等不良反应，作用于泌尿道β受体引起排尿困难，尿潴留。那可丁有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡的副作用。氨茶碱会出现胃部不适、恶心呕吐、食欲减退，偶尔会出现头痛、烦躁，甚至可能有心率加快、心律失常、肌肉颤动等不良反应。扑尔敏副作用为困倦、嗜睡、乏力、头晕、心悸等。

总体来说，阿斯美副作用绝大部分人可以耐受，少数人可能出现皮疹、皮肤瘙痒、发红等过敏症状，或者恶心、呕吐、食欲不振、心慌、心率增快、眩晕、排尿困难等不良反应。一般停药后不良反应会消失。

阿斯美对于轻度心脏疾患、高血压或高龄者应该在医生指导下使用，有青光眼、甲亢、排尿困难者慎用。对于哺乳期妇女及八岁以下儿童、哮喘危象和严重心血管疾病的患者禁止使用。由于扑尔敏具有困倦及嗜睡的副作用，对于高空作业人员、驾驶人员工作期间避免使用。

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